Возбудители болезней

Последнее обновление: 22.12.2023

Биологические факторы риска — это микроорганизмы, которые могут стать причиной инфекционного заболевания, аллергии или отравления.
Если на рабочем месте существует риск заражения биологическим патогеном, работодатель должен определить характер, размер и продолжительность риска.
Работодатель должен оценить риск для здоровья работника и принять необходимые профилактические меры

Биологические факторы риска

Биологические факторы риска — это микроорганизмы (бактерии, вирусы, паразиты, грибки и т.п.), в том числе генетически модифицированные микроорганизмы, клеточные культуры и эндопаразиты человека, а также прочие биологически активные вещества, которые могут стать причиной инфекционного заболевания, аллергии или отравления.

Микроорганизмы могут попасть в тело человека через поврежденную кожу, через слизистую оболочку, а также при укусе животного или в результате инъекции. Биологическими факторами риска следует считать также все телесные выделения, в т. ч. кровь, лимфу, культуры тканей, гормоны и ферменты.

Биологические факторы риска могут приводить к трем типам заболеваний:

заболевания, вызванные паразитами, вирусами или бактериями;
аллергии, вызванные контактом с органической пылью, такой как мучная пыль или перхоть животных, ферменты и клещи; отравления.

Некоторые биологические факторы риска, вызывающие краснуху или токсоплазмоз, могут нанести вред плоду. Биологические факторы риска делятся на четыре группы опасности в зависимости от их заразности:

Как известно, что факторы риска первой группы опасности не вызывают заболевания человека.

Факторы риска второй группы опасности могут привести к заболеванию человека и, следовательно, представлять угрозу для здоровья работника, но не представляют угрозы заражения населения; против них предусмотрены эффективные профилактические и терапевтические меры.

Грипп и птичий грипп

Грипп вызывают вирусы, принадлежащие к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae). Грипп вызывают вирусы гриппа А, В и С. Некоторые вирусы гриппа А, такие как вирус птичьего гриппа, относятся к третьей группе опасности, вирусы гриппа В и С относятся ко второй группе опасности.

Обычно вирус распространяется воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Кроме того, вирусы могут распространяться через брызги на различных поверхностях, а также при прикосновении немытыми руками к своему или чьему-либо рту или носу.

Во внешней среде вирус гриппа сохраняется на твердых поверхностях (столах, стенах, ручках) 24–48 часов, на пористых материалах (одежда, бумага) 8–12 часов, на влажных и мокрых поверхностях до 72 часов, на руках при массивном заражении до 3 часов.

Источником заражения является больной человек. Больной представляет опасность для других людей за сутки до появления симптомов, инфекционный период длится до 7 дней, у маленьких детей до 21 дня. Заражение птичьим гриппом происходит при контакте с больной птицей.

Симптомами заболевания являются быстро поднимающаяся высокая температура, головная боль, сухой кашель и/или насморк, усталость и слабость, боли в мышцах и суставах. Грипп может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и обострение хронических легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее распространенными осложнениями гриппа, приводящими к летальному исходу, являются интерстициальная пневмония, вызванная вирусом, вторичная пневмония и обострение хронических легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Людям, которые страдают вирусными инфекциями, рекомендуется:

оставаться дома и лечиться, так как больной человек может заражать других людей в течение до семи дней. Кроме того, выход в больном состоянии на работу/посещение школы/детского сада истощает организм,
при кашле и чихании следует прикрывать нос и рот салфеткой,
избегать прикосновения к глазам,
часто мыть руки.

Во избежание заражения рекомендуется:

избегать людных мест или скопления людей,
часто мыть руки.
при близком контакте с больным человеком закрывать нос и рот маской.

Легионеллез или болезнь легионеров

Легионелла распространяется в виде аэрозоля во влажной среде, вызывая тяжелую пневмонию. Распространению способствуют застой воды, температура воды от +25 до +45°С, наличие накипи и осадка.

Предотвращение: в системах горячего водоснабжения температура воды должна быть выше +50°C, вентиляционные системы должны иметь высокоэффективные фильтры, использовать простейшие ингибиторы роста в системах водоснабжения.

Стафилококковые инфекции или гнойные инфекции

Бактерия Staphylococcus распространяется через немытые руки, зараженное постельное белье, аэрозоли и кожные диски.

Предотвращение: гигиена рук, дезинфицирующие вещества, защитные перчатки.

Клещевой боррелиоз

Болезнь вызывает бактерия Borrelia burgdorferi. Человеку передается собачьим и таежным клещом. Вакцины нет. Течение заболевания может быть сложным и очень медленным, так как бактерия меняет свою форму, вследствие чего лечение антибиотиками не всегда помогает.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это заболевание, вызванное главным образом одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который размножается и живет в организме кошек. Паразит также может быть обнаружен в их испражнениях, почве, дичи, а также в немытых овощах и загрязненной питьевой воде.

У инфицированного человека паразит может вызвать симптомы заболевания гриппом, энцефалитом и неврологических проблем. Кроме того, он также может негативно повлиять на сердце, печень, внутреннее ухо и глаза. В группе риска находятся, в частности, люди со слабой иммунной системой (дети, пожилые люди, беременные женщины).

Профилактика: избегать контакта с бездомными кошками, избегать употребления сырого мяса, особенно свинины и баранины (избегать дегустации фарша), после приготовления сырого мяса, мыть руки, мыть овощи и фрукты, мыть руки после контакта с землей.

Факторы риска 3. группы опасности могут привести к тяжелым заболеваниям человека, поэтому серьезно угрожают здоровью работника; могут представлять риск заражения населения, однако против них предусмотрены эффективные профилактические и терапевтические меры.

Коронавирусная болезнь COVID-19

COVID-19 — это инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). В большинстве случаев заболевание протекает с симптомами, характерными для легкой простуды, но вирус также может вызывать затруднение дыхания и пневмонию.

Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или выдохе инфицированного человека. Кроме того, можно заразиться, коснувшись своего рта, глаз или носа грязными руками после прикосновения к зараженным поверхностям.

В большинстве случаев появляются симптомы простуды и гриппа. Основными симптомами являются головная боль, потеря обоняния, заложенность носа, кашель, усталость и чувство слабости, мышечные боли, насморк, потеря вкусовых ощущений, боль в горле, жар. В более тяжелых случаях могут возникать затруднения дыхания, боли в груди, нарушения речи и движений.

Предотвратить заражение вирусом помогает соблюдение правил гигиены рук. Важно мыть руки теплой водой с мылом всякий раз перед едой или прикосновением к глазам, рту и носу. При чихании или кашле следует соблюдать правила гигиены дыхательных путей, то есть при чихании и кашле прикрывать нос или рот салфеткой и немедленно ее выбрасывать, а затем мыть руки. Если салфетки нет, используйте рукав (часть предплечья), а не голую руку. Соблюдать разумную дистанцию и избегать близкого контакта с людьми, у которых имеются симптомы заболевания (>2 м и <15 минут).

Наиболее тяжело болезнь протекает прежде всего у пожилых людей, имеющих серьезные сопутствующие хронические заболевания: например, сахарный диабет, сердечную недостаточность, гипертонию, опухоли, хронические заболевания почек и печени, иммунодефицит, астму и хронические заболевания легких, которые ослабляют их организм и иммунитет.

Если вы заболели COVID-19 или подозреваете наличие у себя заболевания, то:

Свяжитесь со своим семейным врачом или позвоните по справочному телефону семейных врачей 1220. При появлении симптомов заболевания просим не приходить в отделение экстренной медицины больницы или на прием к семейному врачу, а сначала получить рекомендации и инструкции по лечению по телефону. Инструкции по лечению пациента в домашних условиях можно найти здесь (PDF).
Оставайтесь дома не менее 5 дней (даже если у вас нет симптомов). За листом нетрудоспособности/листом по уходу за больным членом семьи обратитесь к своему семейному врачу!
Избегайте контактов с другими людьми.
Сообщите людям, с которым вы поддерживаете близкие контакты, о возможном риске заражения.

Близким контактным лицам рекомендуется в течение 5 дней:

Соблюдать самоизоляцию, по возможности работать удаленно. Если вам нужен лист нетрудоспособности, обратитесь к своему семейному врачу, который примет решение о необходимости выдачи листа временной нетрудоспособности.
Избегайте контактов, особенно с людьми, входящими в группу риска!
Выходя из дома, пользуйтесь защитной маской.
Внимательно следите за своим здоровьем.

Во избежание заражения рекомендуется:

Часто мыть руки теплой водой с мылом, в общественных местах можно использовать дезинфицирующее средство для рук.
В людных помещениях и в общественном транспорте для защиты себя и других можно носить маску. Особенно рекомендуется носить маску людям, входящим в группу риска.
Избегать необязательных контактов. В общественном помещении следует держаться на разумном расстоянии от чужих людей.
При кашле и чихании прикрывать нос и рот салфеткой,
Предпочтительнее находиться в хорошо проветриваемых помещениях! Самый простой способ обеспечить вентиляцию — открыть окна и проветрить комнаты.
Вакцинация против COVID-19 — это самый простой способ предотвратить тяжелое заболевание, и она для всех проводится бесплатно.

Гепатит или желтуха

Инфекционный гепатит вызывается рядом вирусов, которые размножаются непосредственно в печени и поражают ее, их объединяют под общим названием «вирусы гепатита».

Вирус гепатита А — это т.н. заболевание грязных рук, поскольку вирус выводится из организма с фекалиями и передается через прямой контакт, немытые руки, загрязненную воду и пищу.

Профилактика: эффективное мытье рук после пребывания в опасной зоне, вакцинация.

Вирус гепатита В еще более заразный, чем вирус гепатита А. Гепатит В передается как при непосредственном контакте с инфицированной кровью, так и с телесными жидкостями.

Предотвращение: защитные перчатки, маски, очки, вакцинация.

Вирус гепатита С распространяется главным образом через зараженную кровь. Вирус может сохраняться даже в высушенной крови.

Типичные пути заражения: пирсинг ушей или частей тела, нанесение татуировок, использование общих шприцев для внутривенного употребления наркотиков, переливание крови и компонентов крови, донорская кровь проверяется в Эстонии только с 1994 года, использование зараженных или недостаточно стерилизованных инструментов и игл при медицинских и стоматологических процедурах.

Предотвращение: защитные перчатки, маски, очки.

Факторы риска 4. группы опасности могут привести к тяжелым заболеваниям человека, поэтому серьезно угрожают здоровью работника; могут представлять угрозу заражения населения, эффективные профилактические и терапевтические меры против них отсутствуют.

В Эстонии, как правило, не наблюдается факторов риска для четвертой группы опасности. В 4 группу опасности входит, например, Эбола.

Наличие биологических факторов риска

Сопряженные с риском сферы деятельности	Опасности	Профилактические меры
Продукты питания (сыр, йогурт, колбаса салями) или производство пищевых добавок, пекарни	Плесневые и дрожжевые грибы, вызывающие аллергию бактерии и клещи. Органические хлопья, сухое молоко или мучная пыль, которые загрязнены биологическими факторами риска. Ботулинические токсины или афлатоксины.	Закрытые процессы. Избегать образования аэрозолей. Отделить загрязненные участки. Соответствующие гигиенические меры.
Оказание медицинской помощи	Ряд вирусных и бактериальных инфекций, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез. Травмы шприцем и возможное заражение.	Безопасное обращение с инфекционно опасными пробами, испражнениями, загрязненным постельным бельем и другими материалами. Безопасное обращение с брызгами крови и телесными жидкостями и их очистка. Достаточные средства защиты, перчатки, одежда, очки. Соответствующие гигиенические меры.
Лаборатории	Инфекции и аллергия на микроорганизмы и клеточные культуры при обращении (например, с человеческими тканями). Случайное проливание и травмы шприцем.	Шкафы микробиологической безопасности. Меры по снижению пыли и аэрозолей. Безопасное обращение с пробами и их транспортировка. Соответствующие меры по безопасности и гигиене. Очистка загрязнений и экстренные меры при проливании. Ограниченный доступ. Установка предупреждающих знаков.
Сельское хозяйство, лесоводство, садоводство, корм для животных и сухие корма производство	Бактерии, грибы, передающиеся от животных, паразитов и клещей . Респираторные проблемы из-за микроорганизмов и клещей в органической пыли злаков, сухого молока, муки и специй. Определенные аллергические заболевания, такие как «легкое земледельца» и «легкое птицевода».	Меры по снижению пыли и аэрозолей. Избегать контакта с инфицированными животными или загрязненным оборудованием.
Металлообрабатывающая промышленность, деревообрабатывающая промышленность	Проблемы с кожей и бронхиальная астма при контакте с плесневыми или дрожжевыми грибами в связи с такими промышленными процессами, как помол, производство древесной массы и использование жидкостей для резки металла и камня.	Местная вытяжная вентиляция. Регулярное обслуживание жидкостей и механизмов, фильтрация и очистка от загрязнений. Защита кожи. Соответствующие гигиенические меры.
Системы кондиционирования воздуха и рабочие зоны с высокой влажностью (например, текстильная промышленность, производство бумаги)	Аллергия и респираторные расстройства, вызванные плесенью/дрожжами. Легионеллез.	Меры по снижению уровня пыли и аэрозолей. Регулярная вентиляция, обслуживание механизмов и рабочей зоны. Ограничение количества работников. Поддержание высокой температуры горячей водопроводной воды.
Архивы, музеи, библиотеки		Уменьшение пыли и аэрозолей. Очистка загрязнений. Соответствующие средства индивидуальной защиты.
Использование натуральных строительных материалов, таких как глина, солома, тростник, обработка древесины	Плесень и бактерии из-за порчи строительных материалов.	Уменьшение пыли и аэрозолей. Соответствующие меры по безопасности и гигиене.
Офис	Плесневые грибы, передающиеся по воздуху	Уменьшение пыли и аэрозолей. Очистка загрязнений. Соответствующие гигиенические меры и средства индивидуальной защиты.
Обращение с отходами	Передающиеся по воздуху микроорганизмы, плесневые грибы, эндотоксины, летучие органические соединения, гепатит, ВИЧ	Уменьшение пыли и аэрозолей. Очистка загрязнений. Соответствующие гигиенические меры и средства индивидуальной защиты.

Профилактические меры

Если существует риск воздействия биологического фактора риска на рабочем месте, работодатель в ходе анализа рисков рабочей среды должен определить характер, размер и продолжительность угрозы заражения работника и исходя из этого оценить риск для здоровья работника и принять необходимые профилактические меры. Обязательно необходимо провести оценку рисков, если работы выполняются:

на предприятии по обработке пищевого сырья и пищевых продуктов;
на предприятии по производству сельскохозяйственной продукции и лесных работах;
в контакте с животными, продуктами животного происхождения и изготовленной из них продукции;
в медицинском учреждении, в том числе в изоляторах и морге, в попечительском доме;
в клинической, ветеринарной и диагностической лаборатории, кроме диагностических микробиологических лабораторий;
на месте обращения с отходами;
на сооружениях по очистке сточных вод.

Для снижения опасности для здоровья, вызванного биологическим фактором риска, работодатель должен:

Обозначить рабочую зону, подверженную биологической опасности, установив при необходимости предупреждающие знаки «Биологическая опасность».
Сократить число работников в зоне, подверженной опасности, до минимума.
Организовать процесс работы и обращения с инфекционно опасными материалами таким образом, чтобы избежать утечки факторов биологических опасностей в рабочую среду и их наличие в рабочей среде на минимальном уровне.
Собирать инфекционно опасные отходы и хранить их до удаления из рабочей среды в специальных маркированных контейнерах.
Делать инфекционно опасные отходы безопасными для здоровья и окружающей среды с помощью автоклавов, дезинфекции или других методов.
Соблюдать требования гигиены труда.
Обеспечить возможность вакцинации работников, сталкивающихся с биологическими факторами риска, против которых существует эффективная вакцина. Работодателю следует проконсультироваться с врачом по гигиене труда о необходимости вакцинации работников и пригодности вакцины. Вакцинация работников осуществляется за счет работодателя. Определить план действий на случай угрозы несчастного случая, связанного с биологическими факторами риска.
Определять содержание биологических факторов риска в воздухе рабочей среды и осуществлять мониторинг там, где это необходимо и технически возможно.
Принять меры коллективной защиты или использовать средства индивидуальной защиты, если воздействия биологического фактора риска невозможно избежать другими способами.

Соблюдение требований гигиены труда

Во избежание возможного заражения работников работодатель должен принять меры по гигиене труда:
запретить употребление пищи и питье в рабочей среде, подверженной воздействию биологических факторов риска;
обеспечивать работников соответствующей рабочей одеждой, работников, работающих на участках, подверженных воздействию биологических факторов риска в группах 3 и 4, — также защитной одеждой;
обеспечить работников умывальнями, оснащенными душевыми, антисептическими средствами для очистки кожи и при необходимости установить души для глаз;
обеспечить чистку и проверку всех используемых средств индивидуальной защиты в конце рабочего дня, их хранение в специально отведенном месте и ремонт или замену неисправного оборудования перед следующим использованием;
определить порядок обращения с материалами или препаратами человеческого или животного происхождения.

Если во время рабочего процесса рабочая или защитная одежда может быть заражена биологическими факторами риска, ее необходимо снять до выхода из рабочего помещения и хранить в специальном маркированном контейнере отдельно от другой одежды до дезактивации и стирки. Работодатель должен организовать регулярную уборку и стирку рабочей и защитной одежды и, если они становятся непригодными, их обработку в соответствии с Законом об отходах.