Услуга в области гигиены труда

Целью контроля состояния здоровья, проводимого врачом по гигиене труда, является оценка состояния здоровья работника и пригодности условий труда для работника, а также выявление возможных заболеваний, обусловленных работой, или профессиональных заболеваний.

Также в ходе контроля состояния здоровья не менее важно как можно раньше выявить те болезни, причинами возникновения которых могут стать условия рабочей среды.

Если выявить проблему на раннем этапе, это позволит избежать дальнейшего ухудшения состояния здоровья работника.

Организация контроля состояния здоровья

Работодатель проводит контроль состояния здоровья работника в течение четырех месяцев после того, как работник приступил к работе. Если работник в течение последних шести месяцев прошел у другого работодателя контроль состояния здоровья в связи с теми же факторами опасности рабочей среды и тем же характером работы, то работодатель может организовать контроль состояния здоровья в срок, указанный в представленном работником заключении о контроле состояния здоровья.

Работодатель проводит анализ рисков, после чего он должен привлечь врача по гигиене труда и организовать контроль состояния здоровья тех работников, на здоровье которых могут повлиять следующие факторы опасности или виды деятельности:

• шум;
• вибрация;
• электромагнитные поля;
• искусственное оптическое излучение;
• ионизирующее излучение;
• опасные химикаты и содержащие их материалы, в т. ч. канцерогены и мутагены;
• биологические факторы опасности;
• работа с дисплеем;
• перемещение тяжестей вручную;
• работа, связанная с повторяющимися движениями или работа в постоянной вынужденной позе, в том числе в положении сидя или стоя;
• работа в постоянной вынужденной позе, в т. ч. в сидячей или стоячей позе;
• иные факторы опасности или виды деятельности.

Работодатель организует контроль состояния здоровья работника перед приемом на работу, если:

• речь идет о работниках, находящихся в контакте с биологическими факторами опасности
• работник контактирует с канцерогенами и мутагенами
• работник контактирует со свинцом и его соединениями
• работник контактирует с асбестовой пылью
• речь идет о ночном работнике.

Независимо от результатов оценки рисков, работодатель проводит контроль состояния здоровья ночного работника. Ночной работник — это работник, работающий в ночное время как минимум три часа из своего ежедневного рабочего времени или как минимум треть своего ежегодного рабочего времени. Вне зависимости от результатов оценки рисков, контроль состояния здоровья необходимо организовать для тех работников, которые подвергаются воздействию свинца, его соединений и асбестовой пыли.

Контроль состояния здоровья работника проводится врачом по гигиене труда, который при необходимости привлекает других специалистов.

То, насколько часто должен проводиться контроль состояния здоровья определяет врач по гигиене труда, однако это должно происходить не реже одного раза в течение трех лет, а в случае несовершеннолетнего работника – каждый год.

Расходы, связанные с проведением контроля состояния здоровья несет работодатель. Контроль состояния здоровья проводится в рабочее время, и работнику в это время выплачивается средняя зарплата за день.

При организации контроля состояния здоровья работника работодатель консультируется с врачом по гигиене труда и специалистом по рабочей среде, уполномоченным по рабочей среде или другим представителем работников. 

Работодатель представляет врачу по гигиене труда результаты оценки рисков рабочей среды, в том числе данные о тех факторах опасности рабочей среды, с которыми работник сталкивается на своем рабочем месте, и результаты последнего анализа ситуации с гигиеной труда на предприятии, а также по желанию врача по гигиене труда предыдущие заключения о контроле состояния здоровья работника и данные расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Проведение контроля состояния здоровья

В ходе проведения контроля состояния здоровья врач по гигиене труда:

• оценивает состояние здоровья работника;
• оценивает пригодность для работника рабочей среды или организации труда;
• выявляет у работника возможное заболевание, обусловленное работой, или профессиональное заболевание.

Работник заполняет свою часть декларации здоровья в карте контроля состояния здоровья и подтверждает правильность данных собственноручной подписью. Врач по гигиене труда предоставляет работодателю данные о здоровье работника, которые неизбежно необходимы работодателю для улучшения рабочей среды и условий труда и укрепления здоровья работников и непосредственно связаны с вышеупомянутой деятельностью. У работодателя нет права на получение данных диагнозов.

Врач по гигиене труда, ознакомившись с анализом рисков рабочей среды, при необходимости с рабочей средой работника и организацией труда на месте, а также с данными о здоровье работника, назначает необходимые медицинские обследования и анализы, привлекая при необходимости других врачей-специалистов или специалистов.

Врач по гигиене труда вносит в карту контроля состояния здоровья результаты медицинских обследований и анализов, заключение о пригодности для работника рабочей среды или организации труда, а также предложения работодателю и работнику.

Заключение о контроле состояния здоровья

Врач по гигиене труда сообщает работнику результаты его медицинских обследований и анализов и выдает заключение о контроле состояния здоровья.

В заключении о контроле состояния здоровья необходимо указать факторы опасности и характер работы, в связи с которыми проводился контроль состояния здоровья (например, работа с монитором, контакт с шумом, работа с опасными химикатами, перемещение тяжестей вручную и т. п.), а также решение о пригодности для работника рабочей среды или организации труда (в том числе годен или не годен работник для работы в конкретных условиях труда либо годен для работы при соблюдении определенных ограничений или дополнительных условий, например, годен для работы, но нуждается для работы в очках, годен для работы, но ему нельзя поднимать тяжести весом более 10 кг и т. п.).

Поскольку на основании результатов обследований к работнику могут быть применены ограничения на выполнение определенных работ, врач обязан ознакомить работника с результатами обследований и ограничениями. Это может делать только врач, составивший заключение.  Ознакомившись с заключением врача, работник подтверждает это своей подписью. Если заключение оформляется в цифровом виде, подпись работника также можно получить в цифровом виде.

Врач по гигиене труда выдает работодателю составленное по форме заключение о контроле состояния здоровья, в котором при необходимости высказывает свои предложения по изменению рабочей среды или организации труда работника, а также по укреплению здоровья работника.

В заключении о контроле состояния здоровья также указывается время следующего контроля состояния здоровья. Если врач по гигиене труда указывает отличающийся от требования закона время контроля состояния здоровья, то есть более короткий период, нежели три года, или один год в случае несовершеннолетнего, то врач по гигиене труда добавляет обоснование относительно времени следующего контроля состояния здоровья.

Лицо, оказывающее услуги по гигиене труда, хранит данные, связанные с оказанием услуги по гигиене труда, в течение 30 лет с момента оказания услуги. Работодатель хранит данные, связанные с организацией оказания услуг по гигиене труда, в течение десяти лет с момента оказания услуги.

Заключение и предложения врача по гигиене труда

Решение

Работодатель обязан следовать решению врача по гигиене труда. Например, врач по охране труда вынес следующее решение: непригоден для работы в условиях сильного шума; работник не должен перемещать грузы, вес которых превышает 10 кг; непригоден для работы, где требуется поднимать руки. Если врач по гигиене труда считает, что для защиты здоровья работника необходимо, например, реорганизовать его работу и выносит решение о том, что работника надо перевести на неполный рабочий день (не более 6 часов в день), то работодатель обязан выполнить это решение. Целью врача по гигиене труда является сохранение трудоспособности работника, а также предотвращение возможных проблем со здоровьем, поэтому его решения должны восприниматься как полностью оправданные.

Предложения

Работодатель имеет право по своему усмотрению реализовывать предложения врача по гигиене труда, т. е. работодатель не обязан реализовывать такие предложения, которые влекут за собой непропорционально высокие затраты. Работодатель руководствуется разумностью затрат, учитывая положение конкретного предприятия и суть предложения. Например, можно учитывать следующие факторы: затраты работодателя на реализацию предложения, возможности финансирования, уместность адаптации, приведет ли реализация предложения к существенным организационным изменениям / снижению качества работы, повышению в результате адаптации эффективности труда конкретного работника, а также других работников.

Работодатель может обсуждать меры, принимаемые в рабочей среде, с поставщиком услуг по гигиене труда и регулярно оценивать их актуальность и эффективность. Чтобы предложения врача по гигиене труда также соответствовали возможностям работодателя, последнему рекомендуется сотрудничать с врачом при выборе мер по улучшению рабочей среды и укреплению здоровья работников.

Кроме того, врач по гигиене труда консультирует работника по вопросам укрепления здоровья, а также вносит свои предложения в решение (эти предложения отражены только в выдаваемом работнику решении, работодатель их не видит). 

Методическое пособие для врачей по гигиене труда

В 2022 году Эстонское общество врачей по гигиене труда по заказу Министерства социальных дел подготовило методические пособия, которые врачи по гигиене труда могут использовать в качестве вспомогательного материала при проведении контроля состояния здоровья. Пособие включает в себя рекомендации для врачей по гигиене труда по практической работе со всеми группами факторов опасности (физические, физиологические, биологические, химические и психосоциальные) при проведении контроля состояния здоровья. Методические пособия представляют собой инструмент, который врачи по гигиене труда могут использовать в своей повседневной работе.

Пособия помогают более оптимально использовать ограниченные временные ресурсы при проведении контроля состояния здоровья, а также гармонизировать проведение контроля состояния здоровья и его качество, поскольку методическое пособие позволяет по единому стандарту рассматривать влияние на здоровье факторов опасности в рабочей среде. Пособие предлагает исходную информацию для гармонизации и улучшения качества предоставления услуги по гигиене труда. Это означает, что воздействие факторов опасности в рабочей среде оценивается одинаково, независимо от поставщика услуги, оценка базируется на согласованных правилах, основанных на научных исследованиях, целесообразных рекомендациях по лечению и поведению, международных стандартах и соответствующих правовых актах.

Кроме того, в пособии даются разъяснения, позволяющие лучше понять сущность услуги по гигиене труда, а примерами хорошего сотрудничества является взаимодействие других врачей первичного уровня, врачей-специалистов и других специалистов, оказывающих услугу здравоохранения, совместная работа с которыми в области дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и подхода к здоровью является неотъемлемой частью работы врачей по гигиене труда.

Видео о том, как читать методические пособия: http://ettas.ee/kasitlusjuhend/

Контроль состояния здоровья членов экипажа и представителей морских учебных заведений

Следует периодически проводить контроль состояния здоровья члена экипажа, в ходе которого определяется состояние здоровья, а также пригодность учащихся и членов экипажа для работы на борту. Контроль состояния здоровья должны проходить:

• учащиеся, приобретающие профессиональное образование в морском учебном заведении, а также
• находящиеся на работе члены экипажа.
   

Анализ ситуации с гигиеной труда на предприятии

С 1 января 2023 года работодатель обязан организовывать анализ ситуации с гигиеной труда на предприятии регулярно по мере необходимости, но не реже одного раза в три года.

При анализе ситуации с гигиеной труда на предприятии врач по гигиене труда дает оценку ситуации в области гигиены труда на предприятии в целом и представляет работодателю предложения по улучшению ситуации с гигиеной труда на предприятии, в том числе по приспособлению рабочей среды, изменению условий труда и укреплению здоровья работников.

В анализе врач по гигиене труда указывает на самые большие проблемы в области гигиены труда на предприятии. Предложения могут касаться как предприятия, так и работника или должности. О точном содержании, структуре и форме анализа врач по гигиене труда и работодатель должны договориться между собой.

Для анализа ситуации с гигиеной труда на предприятии врач по гигиене труда при наличии соответствующих данных берет за основу:

1. результаты оценки рисков рабочей среды;
2. данные о здоровье работников, в том числе результаты контроля состояния здоровья, данные о заболеваниях работников, связанных с работой, данные о временной нетрудоспособности и данные опросников, касающихся состояния здоровья работников;
3. данные расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Врач по гигиене труда представляет работодателю результаты анализа ситуации с гигиеной труда в письменно воспроизводимой форме. Точный формат анализа и способ его передачи являются предметом договоренности между работодателем и врачом по гигиене труда.